Vous allez être opéré(e) d’une arthroscopie du genou. Ces quelques lignes ont pour but de vous donner des informations complémentaires, dont certaines vous ont été données lors de la consultation.
L’arthroscopie du genou est une intervention dite fonctionnelle, c’est-à-dire dans le but d’améliorer votre fonction. Ainsi ce n’est pas une intervention obligatoire et il est toujours possible de différer l’intervention ou de demander des informations complémentaires avant celle-ci, que vous ayez ou non signé le consentement pour l’intervention.
Les différentes démarches ont été expliquées par la secrétaire, comprenant les démarches administratives et la préparation à l’intervention.
L’hospitalisation en ambulatoire
Vous serez hospitalisé (e) le jour de l’intervention. L’heure d’entrée vous sera précisée par la secrétaire.
Dans le cadre d’une hospitalisation ambulatoire, la sortie se fera le soir même de l‘intervention après accord du chirurgien et de l’anesthésiste.
L’anesthésie
Le type d’anesthésie (générale ou rachianesthésie) sera envisagé lors de la consultation d’anesthésie. L’anesthésiste évoquera avec vous les avantages et inconvénients de chaque type d’anesthésie et décidera avec vous de l’option retenue pour l’intervention.
L’intervention
L’opération a lieu à la clinique d’Argonay au bloc opératoire de chirurgie orthopédique. La durée d’intervention est de 10 à 15 min en moyenne.
Il y a deux cicatrices devant le genou de 5 à 7 mm chacune, correspondant aux points d’introduction des instruments.
L’opération est conduite sous contrôle arthroscopique, et l’arthroscope est relié à une colonne vidéo ce qui permet une excellente visibilité de l’articulation.
S’il s’agit d’une anesthésie locorégionale (rachi anesthésie), vous pourrez suivre sur l’écran de contrôle le déroulement de l’intervention si vous le souhaitez.
L’arthroscopie permet de vérifier l’ensemble des structures du genou (ménisques, ligaments, cartilage, synoviale..), et permet de traiter la lésion qui justifie l’arthroscopie.
Les suites opératoires d’une arthroscopie du genou
Suites immédiates après l’intervention
vous resterez en salle de réveil environ 1 heure après l’intervention en surveillance.
Activité et temps de récupération
Activité- temps de récupération : vous pourrez vous lever le soir de l’intervention accompagné d’une infirmière. L’appui complet est autorisé. Les douleurs sont en principe très limitées le soir de l’intervention. De la glace sera appliquée sur le genou, il n’y a pas d’attelle sauf indication particulière.
Les consignes de rééducation pour les premiers jours vont seront données avant votre sortie.
Il y a deux jours de repos relatif après l’intervention puis la reprise d’activité est progressive selon l’épanchement du genou et la douleur.
En principe il y a trois semaines d’arrêt de travail correspondant à la période de gêne temporaire.
La récupération est souvent plus longue en cas de lésion du ménisque externe, ou en cas de découverte de lésions du cartilage.
Dès que le genou le permet, la reprise de la marche et du vélo est possible ainsi que la piscine après l’ablation des points de suture.
Une ordonnance de rééducation est prescrite pour les suites opératoires, mais si l’évolution est simple, le plus souvent la rééducation n’est pas indispensable. Par contre en cas de genou très gonflé, de flexion laborieuse ou de récupération plus lente que prévue, la rééducation sera entreprise la semaine après l’arthroscopie.
Pansements
Les pansements sont changés par l’infirmière à domicile 2 fois par semaine et les points de suture sont enlevés 15 jours après l’intervention.
Traitement
Le traitement anti-inflammatoire permet de diminuer le « gonflement du genou ». Le traitement antalgique (Paracétamol ou équivalent) est utilisé pour lutter contre la douleur.
Un traitement anticoagulant pour limiter le risque de phlébite postopératoire, pourrait vous être prescrit pour 8 jours en fonction de vos antécédents mais n’est pas systématique. C’est une injection sous cutanée à faire par une infirmière tous les jours, ainsi que deux prises de sang dans la semaine pour vérifier la bonne tolérance de ce traitement vis-à-vis des plaquettes.
Les complications
L’arthroscopie est une intervention ayant une réputation de bénignité, cependant certaines complications peuvent survenir :
- L’infection est une complication très rare après une arthroscopie, mais si elle touche l’articulation, elle nécessite un lavage de l’articulation, un traitement antibiotique long, et expose à des séquelles.
- Le risque vasculo-nerveux existe, car les vaisseaux et nerfs se trouvent derrière l’articulation et il y a un risque potentiel de lésion lors d’une arthroscopie (risque exceptionnel).
- Le risque de phlébite existe, surtout pendant la première semaine après l’intervention, ce qui justifie les piqures d’anticoagulant pendant une semaine.
- L’hémarthrose, c'est-à-dire l’accumulation de sang dans l’articulation est fréquente. Plus souvent en cas de méniscectomie externe, ou de traitement des deux ménisques, elle peut être importante et rarement conduire à une ponction lorsqu’elle est mal supportée. Il est important de respecter quelques jours de repos relatif afin de ne pas surmener le genou, ce qui réduit le risque d’hémarthrose.
- La douleur n’est pas réellement une complication. Elle est modérée mais présente quelques jours après l’intervention. L’état du cartilage lors de l’intervention est un facteur pronostique très important pour que le genou ne soit plus douloureux à terme.
Suivi
Le rendez-vous de contrôle postopératoire n’est pas systématique en cas d’évolution favorable, par contre si l’évolution présente le moindre souci nous vous laissons nous contacter pour un rendez-vous de contrôle clinique.
Il n’est pas rare que la récupération ne soit pas totale à ce délai de recul.
L’âge, l’inflammation pré opératoire du genou, l’ampleur du geste opératoire, ainsi que les lésions cartilagineuses associées sont autant de facteurs qui allongent la durée de récupération.
Voici ces informations concernant votre arthroscopie. Si des points restent obscurs, n’hésitez pas à nous appeler et vous pouvez toujours revenir en consultation pour avoir des précisions.
